前几天，杭州有一位年逾古稀的老人，因为家人一个小疏忽，使其在离开轮椅时意外跌倒，股骨颈骨骨折，造成了Ⅲ级严重伤害。由于老人年龄较大，治疗和恢复都存在很大难度。

这样的意外差不多每天都在发生。据国家卫计委疾病预防控制局公布的《老年人跌倒干预技术指南》,跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则居首位。在我国65岁以上的老年居民中，有21%-23%的男性、43%-44%的女性曾跌倒过。

老人跌倒后造成的伤害包括擦撞、瘀肿或撕裂伤、髋关节骨折、硬脑膜下出血、软组织伤害或头部外伤，甚至是死亡。这些伤害极大地影响了老年人的生活质量,并且影响老年人的身心健康。

有数据显示，老年人跌倒后的总病死率比无跌倒损伤的老人高5倍。而且，由于老人大多有慢性疾病，轻微的跌倒也可能会出现合并症，重则导致死亡。例如，有不少肢体受伤的老年患者，常因卧床过久引发一些并发症，如褥疮、肺炎、泌尿道感染、血管栓塞、便秘及肠梗阻等。

既然老人容易跌倒，有些还会造成难以弥补的伤害，让老人住进医院是否能够有效避免这种伤害呢？专业的老年医院医护人员是如何做到对老人的安全管理的呢？

近日，杭州橡树老年病医院特地邀请浙江医院综合老年科主任、浙江省老年病诊疗指导中心副主任、浙江省失智症防治技术指导中心主任陈怀红教授为全体医护人员的管理升级，同时也为许多老人的家属支招。

环境设施、药物都可引发老人跌倒

许多人认为，老人在家里可能会因照顾不专业而受伤，那么在医院是不是就万无一失了呢？

“并非如此。”陈怀红教授公布的一组数据，让人们不得不重新“认识”院内老年人跌倒这个事关老年人生活健康的重要话题。

陈教授列举了省内某三甲医院的一组数据：从2011年到2012年，医院内65岁以上的跌倒患者占跌倒人数的55.45%，在发生Ⅱ、Ⅲ级伤害的跌倒患者中，65岁以上老年人占比高达56.82%。 某市级疗养院2010-2013年共发生医院内老年人跌倒事件69例。

对此，陈怀红教授分析说，健康状况是影响老年人跌倒的重要因素。患有神经系统疾病、骨骼肌肉疾病、心血管疾病、感知觉障碍、痴呆、眼部疾病、体位性低血压、骨质疏松、老年肌少症、老年衰弱、头晕失眠等都容易让老人在走路时“绊上一跤”。

除了自身原因，环境中的危险因素也是老人跌倒的“隐形推手”：湿滑的大理石地面、 阴暗的楼梯走廊、辅助器械和床栏配备不全，无形中增加了老年人跌倒的概率。

另外，老人所服用的各种药物中，有些也是跌倒的“隐形推手”，但这一原因很容易被一般家庭忽略。“在普通人眼里，有利于全身放松的推拿等治疗、有利于睡眠的镇静催眠药物等都容易让老人产生头晕等症状”，进而埋下跌倒的隐患。

同时，被认为能够降低血压、降低血糖的药物，也容易造成老年人疲倦。一旦使用过量，还容易带来低血压、低血糖的不良后果，使老人的治疗得不偿失。

医学专家提出13条管理办法 防范老人跌倒

为了让医护人员更好地服务老年人，减少甚至杜绝老年人跌倒事故发生，橡树医院提出让老人“零跌倒”计划，除了邀请专家授课，院内医护人员还有各种严格的考核制度。

最近，橡树医院邀请浙江省老年病医学专家陈怀红教授主讲“跌倒的防范管理”。

陈教授提出了13条风险管理办法，除了医护人员需要学习，普通市民尤其是家有老人的家属，也可借鉴——

    1.老人活动的区域应保证光线充足，地面干净、不潮湿，通道无障碍物。遇到楼道清理、地面潮湿等情况，需及时放置警示标识（在一些公园等老年人活动密集区，需要安装无障碍设施和紧急呼叫铃）。

    2.医护人员要为老年人做必要的跌倒风险评估。

    3.在使用增加跌倒或坠床风险药物时，要对患者及家属进行及时告知和宣教。

    4.老人在服用镇静、催眠药后，必须等到完全清醒后再进行活动。不要独自起床、行走。

    5.针对体质虚弱，有体位性低血压，服用安眠药及降压药的老人，应在下床时缓慢起身。为避免夜尿频繁，可在床边准备好所需物品和便器。

    6.躁动不安者应有专人陪护，必要时应使用合适的约束用具。

    7.老年人可在身上佩戴或粘贴相应标识，以便医护人员了解患者情况，及时帮助患者，预防跌倒。

    8.使用床、轮椅、便椅等辅助器械时，需固定轮子，确保安全。

    9.卧床时应加用护栏，防止坠床。

    10.使用合适长度、顶部面积较大的拐杖，并将拐杖、助行器等辅助工具放在触手可及的位置。

    11.避免穿着大小不合适的鞋子和衣裤，活动时尽量不穿拖鞋，防止在行走过程中被绊倒。

    12.老人穿戴的帽子、围巾等不宜遮挡眼睛。

    13.老年人需要坚持参加规律的锻炼,以增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力。加强膳食营养（尤其是优质蛋白），适当补充维生素D, 防治骨质疏松和肌少症。